王沛教授防治肺癌术后复发转移的临床经验

　　　博源堂中医肿瘤研究院首席专家王沛教授，每周四都会在博源堂中医院做健康讲座，很多患者都是提前一周预约王沛健康讲堂席位的，特别是肺部肿瘤的讲座，受到患者的家属的认可!王沛教授曾经讲到：由于吸烟、环境污染等原因，肺癌发病率在今年内以惊人的速度上升。有人统计，自1995年以来，全世界发病率最高的肿瘤是肺癌，目前每年新发病人数约为103万。我国肺癌发病率目前也已上升为首位。

　　王沛：主任医师、教授、博士生导师、出诊时间：每周四上午

　　在治疗上，非小细胞肺癌约占肺癌的70%-80%，其首选治疗方法是手术。据统计早期可手术的病人约占20%-30%。早期进行手术的肺癌患者，术后5年生存率仅在30%-42%之间，其中Ⅰ期5年生存率36%，Ⅱ期仅8.1%，10年生存率更低，肿瘤的复发与转移(尤其是转移)是肺癌外科手术失败的主要原因。

　　中医药治疗肿瘤重在整体调理，减轻症状和体征，增强机体免疫功能，抑制或延缓肿瘤生长，延长肿瘤患者的生存期。运用中医药防治肺癌一直是我科的研究重点。王沛教授从事中医肿瘤临床30余载，在实践中总结出以益气养阴、化痰解毒为主防治肺癌术后复发转移的治疗方法，并有其独特的用药经验，临床疗效较好。

　　肺癌术后复发转移的机理

　　王老认为，肺癌术后复发转移其机理主要在于两个方面。

　　1 肺阴不足和肺气虚

　　肺为娇脏，位华盖，朝百脉，喜润而恶燥，主输布精微至四肢百骸，主卫外;故六气太过，五志过极，皆可化火灼阴，损伤肺阴;肺阴不足则肺气虚，肺气虚则精微不布，谈浊内生，脉络壅滞，聚而成积。

　　2 痰毒流窜

　　王老认为，癌毒为痰毒，可夹淤，夹热，夹湿等。《丹溪心法》云：“凡人身上中下，有块物者，多属痰症。”《杂病源流犀烛》言：“痰之为物，流动不测。故其为害，上至巅顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑具有。”临床上，癌毒为块，早中期多无红、肿、热、痛，另癌毒转移可广泛播散至肝、脑、锁骨上淋巴结、骨、肾上腺、皮下等等，这也与痰邪为患的特点相符。

　　肺癌术后复发转移的治疗

　　王沛教授治疗肺癌术后复发转移经验方以养阴益气、化痰解毒为原则，主要药物为沙参、天冬、麦冬、五味子、生黄芪、浙贝母、生半夏、干蟾皮、猪苓、茯苓、丹参、三七粉等。沙参、天冬、麦冬能够养阴清肺，增强机体免疫功能;肺为娇脏，喜润而恶燥，肿瘤总属内伤虚损之证，故治以养阴清肺为先。五味子甘酸、温，有敛肺滋阴、止咳、养心敛汗之功。《本草纲目》曰：“酸咸入肝而补肾，辛苦入心而补肺，甘入中官益脾胃”，“五味子为咳嗽要药”。先带研究证实，五味子有兴奋中枢神经系统、心血管系统及呼吸系统的作用，并可保肝、抗衰老、抑菌，动物实验证实有抗癌作用。黄芪益气托毒，《珍珠囊》曰：“黄芪甘温纯阳，其用有五：补诸虚不足，一也;益元气，二也;壮脾胃，三也;去肌热，四也;排脓止痛，活血生血，内托阴疽，为疮家圣药，五也。”生半夏为王老特色用药之一，该药有毒，需先煎，有化痰散结消肿之功。《药性论》言：“有大毒，汤淋十遍出涎方尽……能消痰涎，开胃健脾，止呕吐，去胸中痰满，下肺气，主咳结。新生者摩痈肿不消，能除瘤瘿，气虚而有痰气，加而用之”。先带研究证实，色号给你颁下有中枢性镇吐、镇痰及祛痰、抗菌作用，动物实验证实有抗癌作用。王老每用10g-12g，先煎20min-30min，长期服用，未见毒副反应。干蟾皮甘、辛、温，有毒，功能为解毒、消肿、止痛，为外科常用药，用治一切痈疽、疮疡、无名肿毒。王老认为，肿瘤应属阴疽范畴，故临床常选此类药抗肿瘤。猪苓、茯苓健脾利水渗湿，现代研究比较多，具有明显提高机体免疫功能和抗肿瘤作用，且药性平和，适于长期服用。浙贝母苦寒，归肺、心经，功能为清热化痰，开郁散结。《本经逢原》曰：“治疝瘕，喉痹，乳痈，金疮风痉，一切痈疡。”胡凯文博士对浙贝母曾做过深入研究，证实浙贝母可以克服肿瘤的抗药性，加强细胞毒类药物对肿瘤细胞的杀伤，并长期维持其敏感性，由此获国家发明专利两项。丹参、三七粉活血、养血、止血、消肿，有助于术后恢复。以上诸药配合，作为协定处方，并随证加减，近10年来一直应用于临床，取得较好疗效，部分患者可明显改善症状，延长带瘤生存时间。

　　总结王老近10年来在门诊长期坚持服用中药的肺癌术后患者32例，年龄在48岁-81岁之间，平均年龄63.7岁，男20例，女12例，病理鳞癌7例，腺癌25例。按服中药至发生复发、转移为止进行统计，其1年无病生存率为87.5%，2年为65.6%，3年为53.1%，4年为43.7%，5年为40.6%。其中鳞癌2年无病生存率100%，3年为71.4%，4年、5年均为57%。腺癌1年无病生存率84%，2年为56%，3年为48%，4年为40%，5年为36%。

　　典型病例

　　某女62岁，2010年11月因发烧、咳嗽，拍片检查发现左肺门占位约4*7cm，伴阻塞性肺炎。2010年12年8日行左肺全切术，术后病理为左肺中分化鳞癌，侵及上叶支气管周围，阻塞上叶支气管，累及下叶支气管及局部脏层胸膜，切缘净，淋巴结转移2/10，肺门淋巴结1/3，肺动脉旁1/1，下肺静脉旁0/1，主动脉窗0/3，隆突下0/2。术后患者出现心功能不全，1个月于左侧抽出血性胸水2000ml，术后2个月患者乏力、胸闷、气短，阵发性咳嗽，心悸，左胸包裹性积液，体重53kg，KPS60分。此后一直坚持服用王老所开中药至今，现一般情况良好，各项检查指标正常，无复发转移指证，KPS90分，可从事简单的家务劳动。

　　医者仁心，在王老先生的带领下，北京博源堂中医肿瘤研究中心汇聚了北京中医药大学、中国中医科学院、北京各大中医院的知名肿瘤专家，他们以精湛的医术，崇高的医德，全心全意地为广大患者服务。

　　北京博源堂中医肿瘤研究院地址：北京市朝阳区华威南路18号(弘善家园415楼)

　　门诊时间：周一至周日(早8:00—17:00)

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