恩替卡韦片治疗慢性乙肝要警惕误区

　　从乙肝病毒发现至今，在近四十年的研究探索中，慢性乙肝已从无药可治发展到如今的抗病毒治疗，并涌现出恩替卡韦片等杰出的治疗药物。虽然抗病毒治疗尚不能完全治愈乙肝，但已经大大缓解了乙型肝炎向肝硬化及肝癌的发展。然而，在长期的治疗过程中，还存在很多患者容易踏入的误区需提高警惕。

　　慢性乙型肝炎该不该治

　　乙型肝炎是由于乙肝病毒的感染或复制而引起的肝脏炎症，通常慢性乙型肝炎患者体内HBV DNA复制活跃，且病毒的快速复制，造成肝细胞发生炎症坏死。但如果病毒DNA复制并未引起肝脏炎症，往往这类患者处于病毒携带者状态，肝病专家一致认为，携带者建议暂时不进行治疗，等待肝脏出现病毒复制引起的肝炎活动时再进行治疗。

　　所以，首先要根据近期的乙肝五项、肝功能、HBV DNA等检查结果，在专科医师的指导下判断自己是否处于肝炎活动状态。当肝功能转氨酶异常明显， HBV DNA符合抗病毒要求，且排除其他因素的影响后，此时就要进行抗病毒治疗了。

　　虚假宣传要谨慎提防

　　前段时间，魏则西事件令大家再次将目光再次聚焦民营医疗，其实在慢性乙肝领域，也存在很多类似的不正规医疗机构。我国慢性乙肝治疗方面，一直深受虚假广告的困扰，很多患者都偏听偏信各种“祖传秘方”、“包治乙肝”的传言，这里要提醒广大肝病患者，就医时尽量选择正规医院。

　　目前抗病毒治疗依然是慢性乙型肝炎患者的首选治疗方法，而恩替卡韦片等核苷(酸)类药物正是通过直接或间接抑制HBV DNA复制，减轻肝脏炎症，逐渐恢复正常肝功能的抗病毒药物。近些年，研究人员在抗病毒治疗研究中进一步发现，长期持久的病毒抑制，还可以最大限度的降低肝硬化和肝癌的发生。这再一次证实了抗病毒治疗的优越性，以及其对于肝硬化和肝癌防治的重要性。

　　抗病毒用药能先“弱”后“强”吗

　　乙肝抗病毒治疗药物分为核苷(酸)类似物和干扰素两大类，由于干扰素的副作用多，且给药方式很不方便，所以绝大部分的慢性乙肝患者都选择口服的核苷(酸)类药物进行治疗。

　　也有不少患者认为抗病毒治疗应当先选择病毒抑制能力弱、耐药率高的药物，等病毒发生耐药后再选择强效、低耐药的治疗药物，而这样选择的理由则是可以在病毒耐药后有更多、更好的备选方案，避免面对无药可选的尴尬局面。其实，这样的选药方法并不正确。

　　因为如果早期抗病毒治疗就选择恩替卡韦片等强效治疗药物，就可快速将病毒DNA抑制在阴性范围内，肝脏炎症也可以迅速平息，而如果服用拉米夫定等药物，虽然病毒也有可能在短期内转阴，但由于其耐药率高，很容易发生病毒耐药，导致药物失效，必需更换治疗药物。然而拉米夫定和恩替卡韦片、替比夫定等药物之间存在交叉耐药，导致恩替卡韦片的治疗效果也大打折扣，此时换用恩替卡韦片，往往也无法取得理想的治疗效果。所以，肝病专家普遍认为，对于初始抗病毒治疗的患者，选择强效低耐药的治疗药物是最佳治疗方案。

　　恩替卡韦片是目前我国抗病毒能力最强、耐药率最低的药物，已被肝病专家推荐为治疗慢性乙肝的一线用药，而国产化进程的加快也让国内更多的患者花费更少的价钱，选择最好的治疗药物。因此，在抗病毒治疗药物选择方面，应优先应用恩替卡韦片等强效治疗药物，尽快将HBV DNA控制在阴性水平，并在医生的系统治疗指导下，定期复查监测以警惕耐药发生，将病情控制在稳定阶段。

　　治疗慢性乙肝切莫“三天打鱼两天晒网”

　　由于尚无药物能够彻底杀死病毒，慢性乙肝的抗病毒治疗需要长期坚持，通过对病毒DNA的持久抑制，实现全面控制乙型肝炎进展的危险因素。所以“三天打鱼两天晒网”最不可取。坚持每天服药就是医生常常提到的患者依从性。

　　所谓依从性，主要是指慢性乙肝抗病毒治疗过程要做到“专一”、“持久”和定期随访，治疗过程中不要轻易换药，当病毒未发生耐药时，要坚持服用一种药物。恩替卡韦片的耐药率是四个药物中最低的，在系统治疗过程中发生耐药的几率最低，只需要定期进行检查HBV DNA，就可以监测耐药的发生。同时，恩替卡韦片的副作用也是四个核苷(酸)类药物中最小的，这也进一步降低了患者治疗过程中的换药情况的发生。

　　综上可知，治疗慢性乙肝要结合病情判断是否需要进行治疗，当符合抗病毒治疗的适用条件时，就要毫不犹豫的启动抗病毒治疗，并且优先选择恩替卡韦片等病毒抑制能力强、耐药率低、副作用小的治疗药物，这样不仅能够快速实现HBV DNA的有效抑制，尽早将病毒降低至阴性水平，而且由于其很少发生病毒耐药，副作用少，患者在治疗过程中只要坚持治疗，绝大部分人都能够实现肝炎的有效控制，大大降低肝硬化和肝癌的发生。相信了解了抗病毒治疗的有效性和优越性之后，大家在治疗中会警惕以上误区，认真治疗，迎来肝脏的长治久安。