降压0号说明书中不能被忽略的两大要点

　　作为一名心内科医生，接触的高血压患者对于降压0号说明书的态度是呈两极化的：一种是对于大夫开的药，拆开直接吃，从来不去阅读降压0号说明书，甚至一天吃几片药都现打电话问的有点懒的“笨患者”;另外一种是经常会一边拿着降压0号说明书，一边头头是道地来“考”我的“聪明患者”，一看背后就没少查资料。那么究竟该如何阅读降压0号说明书呢?今天一起来看看两个容易被大家忽略的阅读要点吧。

　　一、 降压0号说明书的“药品名称”

　　我认为，降压0号说明书信息量最大，其中最容易被忽略的就是药品名称——“复方利血平氨苯蝶啶片”，这里延伸出来讲一下，降压0号又称为北京降压0号，也就是复方利血平氨苯蝶啶片。其中“复方”、“利血平”、“氨苯蝶啶”三个词则分别代表着“聪明患者”们常提到的关于降压0号的三个疑问：“降压0号是复方制剂早就被淘汰了”、“降压0号含利血平会导致抑郁”、“降压0号含利尿剂会导致低钾血症”。

　　事实上，上述三种观点都是不正确的。第一，对于收缩压高于160 mmHg或者舒张压高于110 mmHg的高血压患者，单服用一种药物的治疗效果可能不明显，只有约40%的病人的血压可得到控制，对于这类病人，一定要两种或以上药物联合服用才能使血压降到理想水平，因此正确的处理办法是在服用原来药物的基础上增加新的药物，或者服用像降压0号这样的复方降压制剂;第二，利血平的副作用与剂量大小有关，在降压0号说明书中，明确标注每片含利血平仅为0.1 mg，每日仅需服用一片，这一剂量是常规使用量的1/10—1/20，这样的给药量根本不会产生大剂量利血平应用时所引起的不良反应;第三，从上世纪50年代至今，利尿剂一直是高血压治疗的一线用药，利尿剂可以显著降低血压，从而有效预防冠心病、心衰、脑卒中等严重并发症的发生，其中噻嗪类利尿剂被JNC8(2014 年美国成人高血压治疗指南)推荐为抗高血压治疗的首选药物。降压0号说明书中标注该药含有两种利尿剂成分，一种是氢氯噻嗪(排钾利尿剂)，另一种是氨苯蝶啶(保钾利尿剂)，氨苯蝶啶在加强降压效果的同时，可降低氢氯噻嗪导致的血钾下降等不良反应的发生，也就是以说，北京降压0号不会引起低钾血症。

　　二、 降压0号说明书的降压0号说明书的生产厂家

　　关于降压0号说明书，除了药品名称之外，再需要多加注意的就是“生产厂家”，这应该也是高血压患者在阅读降压0号说明书时，最容易被忽略的一项。降压0号说明书的“生产企业”为北京双鹤药业股份有限公司，我前文提到过，很多“聪明患者”会拿降压0号说明书来考我，他们的资料大部分都是上网搜的，这点很聪明，如果你上网搜索北京双鹤药业股份有限公司，会发现他的前身是北京制药厂，是一家拥有76年发展历史的制药企业，也是第一家通过国家级药品GMP认证的国有制药企业。顺藤摸瓜，也会找到降压0号的“过去”——降压0号是由中科院院士、中国胸心血管外科和心血管病流行学的奠基人吴英恺先生和著名数学家华罗庚共同研制而成，上市38年已累计销售130亿片，服用降压0号的患者达6500万人，为《中国高血压防治指南》《中国高血压基层防治指南》《中国高血压患者教育指南》推荐用药，曾入选2009年版和2012年版《国家基本用药目录》。从这些信息中，可以得出这样的结论，降压0号是老厂老药，临床应用这么久，服用人群这么多，如果疗效不好或者副作用大，早就被市场淘汰了。

　　更有一些有毅力、耐心、细心的患者，会抽茧剥丝找到有关降压0号的相关医学文献资料，像1973年，中国医学科学院阜外医院和北京朝阳医院进行了1036例临床观察，发现北京降压0号的症状有效率为96.9%，降压有效率为92.3%，患者血压下降平稳，四周内高、低压平均下降40 mmHg至30 mmHg。五年的研究发现，脑卒中发病率和死亡率分别累计下降89%和76%，急性心肌梗塞发病率累计下降62%。这也佐证了降压0号在治疗高血压方面的疗效。

　　当然，对于缺乏专业医学知识的患者，我不建议仅凭阅读降压0号说明书就决定是否服药和如何用药，医学知识无法速成，再加之网络信息鱼龙混杂，普通患者很容易被误导，真正聪明的做法是遵医嘱，按时服药，平稳控制血压，将专业问题交由专业人士来解答。