恩替卡韦片治疗慢性乙肝要小心这些误区！

　　曾经，国内慢性乙肝的治疗以保肝降酶为主，如今抗病毒已经成为治疗慢性乙肝的主流方法。同时，随着恩替卡韦片等抗病毒药物的不断上市，乙肝患者有了更多的治疗选择。但在抗病毒治疗过程中，还有一些患者经常步入的误区，今天我们就来为大家解读这些误区，以及抗病毒治疗的正确方法。

　　偏听偏信，盲目治疗乙肝

　　我国在慢性乙肝的治疗方面，曾一度被虚假广告所困扰，很多患者都偏听偏信各种“祖传秘方”、“包治乙肝”的传言，而实际上这些治疗方法都是不正规的，而所用药物也少有依据。

　　另一方面，我国之前在肝病治疗方面一直坚持保肝降酶治疗的观点。保肝降酶治疗只是通过对肝细胞膜的保护，达到降低转氨酶的治疗目的，而并非从病因的角度进行治疗。所以，目前我国的肝病专家不推荐长期进行保肝降酶治疗，而推荐适时开展抗病毒治疗，通过对HBV的抑制，达到缓解肝脏炎症的目的。

　　对于肝功能转氨酶明显异常，且排除乙肝以外原因所致肝炎活动期的患者，应当及时启动抗病毒治疗。通过服用恩替卡韦片等药物可以快速降低HBV DNA，在病毒抑制的同时，肝脏炎症会逐渐平复，肝功能恢复正常。在此基础上，长期持久的病毒抑制，还可以最大限度的降低肝硬化和肝癌的发生。

　　抗病毒治疗选“贵”的还是选“对”的

　　乙肝抗病毒治疗有核苷(酸)类似物和干扰素两大类药物，而每一类药物又有进口和国产之分，不少患者盲目追求使用“贵”的药物进行治疗，殊不知慢性乙肝的抗病毒治疗需要长期进行，几个疗程下来，不得不因经济负担过重而中途放弃治疗或换用便宜的药物，进而诱发急性肝衰竭或肝硬化。正确的选药原则是，以近期的肝功能和HBV DNA等检查结果为主要参考依据，并结合自身的病情特点及家庭条件选择适合自己的治疗药物。

　　恩替卡韦片是目前治疗慢性乙肝的一线用药，相对于干扰素，恩替卡韦片的副作用很少。同时，恩替卡韦片对病毒DNA的抑制效率很高，所以深受患者喜爱。在选择进口还是国产药物的问题上，应尽量选择正规生产厂家的药品，进行系统正规的治疗，国产的润众(恩替卡韦分散片)药物与进口药物的有效成分一致，疗效相同，但是费用却要低很多，更适合我国乙肝国情和患者人群的特点。

　　抗病毒治疗贵在坚持

　　在抗病毒治疗刚刚兴起的年代，虽然通过药物治疗，很多患者实现了病毒的阴转，但仍有部分患者出现了病情的起伏。究其原因，原来是治疗过程中依从性较差。

　　所谓依从性，主要是指慢性乙肝抗病毒治疗过程要做到“专一”、“持久”和定期随访。显然，部分患者“想起来就吃药，想不起来就断药”的想法会令原本已经被控制住的肝病得以重燃“战火”。尤其是服用核苷(酸)类药物的患者，这类药物虽然病毒抑制能力强、不良反应少，但也存在一个问题，就是治疗过程中有可能发生病毒耐药。一旦病毒出现耐药，药物的疗效就会大大降低，病情“死灰复燃”，而且还有可能会导致其他药物发生交叉耐药，增加后续治疗的困难。

　　因此，慢性乙肝抗病毒治疗的依从性同样值得关注，患者在治疗的过程中要保持与医生的密切沟通，按时服药，并定期复查，通过规律的随访来监测病情的变化。

　　持久抑制病毒，预防耐药发生

　　为了降低病毒耐药的发生，患者在服用恩替卡韦片等药物的同时，要每三个月进行一次肝功能和HBV DNA检查，一方面评估近期抗病毒治疗效果如何，另一方面，通过检查监测耐药的发生。

　　由于恩替卡韦片的耐药率很低，所以治疗过程中少有病毒耐药的发生，如果使用其他两个药物进行治疗，出现HBV DNA反弹时，通常意味着病毒已经耐药。此时应尽快就医，向医生求助是否需要更换治疗药物。通常，对于初次进行抗病毒治疗的患者，可以选择恩替卡韦片进行治疗，因其病毒抑制能力是四个药物中最强的，耐药率最低的，不良反应也最少。而如果初始治疗前HBV DNA较低(<10 E5)，也可以选择阿德福韦酯进行治疗。

　　今天，我们为大家介绍了慢性乙肝的治疗过程中常见的误区，希望大家能够引以为戒，选择适合自己病情特点和经济条件的治疗药物，定期随访，取得满意的治疗效果。对于起始抗病毒治疗的患者，推荐使用恩替卡韦片进行抗病毒治疗，尽早控制慢性乙肝的病情。