尤昭玲教授巧用“花药” 调治妇科疾病之验

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尤昭玲教授巧用“花药” 调治妇科疾病之验

我的导师从医四十余载，日日沉醉于中医妇科学的临床研究。她临床诊病用药多在中医基础理论之上，结合现代病理、药理知识，发古人所未发，赋古药于新意，颇具“发皇古义，融汇新知”的革新精神。她认为，女人似水，女人如花，盛衰变化非常明显，需要细心呵护，切忌燥、热、寒[1]。而花类药物的药性，导师认为“花虽不如原蒂系枝蔓、根茎气味之厚，但多本性未妀，药力缓薄，轻飘柔和、芬香宣散，此天地造化，为如花似花千金之体不适而备”。因此，导师临证善用、喜用、多用花类药病来治疗各类妇科疾病，独具特色，疗效甚显。我有幸随师门诊三年，受益非浅，现就其临床常用“花药”做一小结，以飨同辈。湖南中医药大学第一附属医院妇产科尤昭玲

1.金银花清冲任瘀热，佐雪莲花温而不燥

金银花自古被誉为清热解毒的良药。它味甘，性寒，气味芳香，甘寒清热而不伤胃，芳香透达又可祛邪，多用于外感风热、温病发热，痈肿疮疡，咽喉肿痛等疾病，鲜有医家阐述其在妇科方面的应用。导师根据其“清热解毒，消肿散结”的功效，将其应用于治疗瘀血留滞，瘀热内结所致的月经不调，头面项背生痘疮者多获良效；基于金银花具有广谱抗菌作用，将其用于盆腔炎性疾病后遗症，如子宫内膜炎、输卵管积水、带下等病往往也是药到病除。在临床实际运用过程中，为了拓宽其运用范围，增强其功效，导师往往将金银花与一些特定药配伍使用，与连翘二者配伍，运用更加广泛，功效更加强大；病情较重则请公英、地丁帮忙；带下量多，色黄，则邀萆薢、木槿花、鸡冠花助力；如有盆腔脓肿之类形成则加白芷、皂角刺。

雪莲花，又称雪荷花，甘苦，温，有除寒，壮阳，活血，通经，止血的功效。导师认为，女子因经孕产乳数伤于血，相对于男性患者群，多虚多瘀；加之素体阳虚，或感受寒邪而致冲任瘀阻疼痛时，应用雪莲花温而不燥，较吴茱萸、官桂之类性质和缓，为妇科寒性痛症的最佳选择。《四川中药志》记载：“（雪莲花）除寒痰水饮，……补血，温暖子宫。治……女子月经不调及崩带。”《新疆中草药手册》：“通经活血，强筋骨，促进子宫收缩。治……，妇女小腹冷痛，闭经，胎衣不下，……。”

导师认为“多虚多瘀”是妇科疾病的特点，因此金银花配雪莲花，既可以用金银花清冲任瘀热，又可以借助雪莲花佐制金银花的寒凉之性，二者共奏清瘀热，消炎症之功效，以达到止痛调经的疗效。

2.活血调经良药——月季花、代代花

月季花味甘淡、微苦，性平，入肝经，偏走血分，活血作用稍强，故月经病变多用之。月季花重活血，玫瑰花偏行气。因此，导师临床应用多二药为伍，气血双调，调经活血。月季花与代代花合用，更是治疗气血不和引起月经病的良方。月季味甘、性温，入肝经，有活血调经、消肿解毒之功效。由于月季花的祛瘀、行气、止痛作用明显，故常被用于治疗月经不调、痛经等病症。

论及代代花，导师常用代代花代替枳壳，因虑枳壳破气力大，而代代花行气力缓，不伤阴，更适宜于体质柔弱之女性使用，临床应用广泛，凡肝郁气滞所致月经不调、乳房胀痛、下腹疼痛皆可运用。现代药理研究证明，代代花可以促进局部血液循环。因此，导师治疗子宫切口假腔时运用代代花，可以促进切口局部血液循环，从而促进伤口愈合。

月季花与代代花合用，更是治疗气血不和引起月经病的良方。月季花重活血，代代花偏于行气。二药为伍，一气一血，气血双调，其调经活血、行气止痛之功甚好。主治妇女肝气不舒、气血失调、经脉疲阻不畅，以致月经不调、胸腹疼痛、食欲不振甚或恶心、呕吐等症。

3. 疏肝理气之花——绿梅花、玫瑰花

绿梅花，又名绿萼梅、白梅花，为蔷薇科植物梅的花蕾，气味清香，味酸涩，性平，具有疏肝、和胃、化痰、解毒的功效，内科疾病多用治主治梅核气，肝胃气痛，食欲不振，头晕，瘰疬疮毒以及精神抑郁等。导师认为，绿梅花理气疏肝可用于肝经所过之妇科疾病，如泌乳素增高所致经前乳胀、泌乳；更年期心烦、失眠诸症也可以绿梅花。此外绿梅花理气而止痛，多用于瘀血所致痛经，疼痛剧烈绿梅花多与土茯苓、土贝母、土鳖虫为伍；疼痛剧烈尚需加鬼箭羽破血化瘀止痛。

玫瑰花气味芬芳，花型优美，色彩艳丽，具有理气解郁、活血散瘀止痛的功效。导师认为玫瑰花和而不猛，质纯温和，具有镇静与松弛的特性，宣通郁滞而无辛温刚燥之弊，因此多用于经前期紧张综合征及围绝经期综合征的调理。玫瑰花入肝经，能疏肝理气，和血散瘀，使冲任得调，导师临床运用玫瑰治疗月经不调也有不错功效。若配妇科要药当归，则调经功效倍增。经期乳房胀痛，取玫瑰花舒肝解郁，和血散癖之效，使瘀散结消，疼痛自止。

4.凉血活血之花药——百合花、木槿花、鸡冠花

百合花性微寒平，味甘微苦，有清热润肺，宁心安神的功效。《本草正义》载：“百合之花，夜合朝开，以治肝火上浮，夜不成寐，甚有捷效，不仅取其夜合之义，盖甘凉泄降，固有以靖浮阳而清虚火也。”导师常用百合花治疗经前期综合征及围绝经期阴虚有热引起的失眠。此外出血日久引起的阴血亏虚而致皮肤干燥，口干舌红，多用百合花、玉竹、沙参之类滋阴润燥。肝肾阴亏，肾精不足不孕者，导师多于月经后期用百合花、黄精、石斛同用填精补肾，促进卵泡发育。

木槿花甘、苦、微寒，入脾、肺经，以治疗赤白痢疾著称。导师认为白木槿花不仅可以凉血除烦，还可清热燥湿止带，兼有活血之功效。因此可以与金银花、连翘通用治疗妇人腹痛与湿热带下病。湿邪偏重与萆薢为伍，瘀热重则与公英、地丁、月季花同用。此外，现代药理研究证明木槿花还有止血之功效[2]，因此，可以用于妇科出血病症，如功血、内膜息肉、子宫切口假腔等引起的出血，皆可使用此药。

鸡冠花甘凉，无毒，是一味妇科良药。导师认为红鸡冠花具有活血化瘀、凉血止血的作用。因此，瘀热所致妇科出血病症皆可配伍应用；其次，白鸡冠花有收涩止带的功效，适用于各种赤白带下，对滴虫性阴道炎有一定的疗效。

凌霄花即紫葳花，气清香，味微苦、酸，性寒，为肝经血分药，具有行血去瘀、凉血祛风之功能，主治月经不调、经闭症瘕、产后乳肿、皮肤瘙痒、痤疮等病症。《本草求真》云其为“女科血热必用之药。”因此，由血瘀、血热而致经闭症瘕、崩漏不止、月经先期、经前心烦、经行风疹块、下腹疼痛隐痛等，导师多用此药治疗，使热去而血自活。

5. 红花祛瘀通经强，临床需慎用